Prostatectomia aberta: modificações da técnica de Freyer e retirada precoce da sonda: [carta ao editor] / Opened prostatectomy: modified technical Freyer's prostatectomy and very soon catheter removal: [letter to the editor]

Introdução e objetivos: Prostatectomia transvesical (PTV) é uma operação simples e fácil de ser realizada. Sua principal indicação é no grande adenoma prostático associado ou não à patologia vesical. Realizamos algumas modificações técnicas que permitiram um maior controle do sangramento, alta hospitalar no terceiro dia de pós-operatório e sem sonda vesical. Material e métodos: Entre 2001 e 2005, 102 pacientes com grandes adenomas prostáticos foram submetidos à prostatectomia transvesical suprapúbica modificada pelo mesmo cirurgião. A idade média dos pacientes foi 67,8 anos (59 a 82 anos). O peso médio do adenoma foi 81,5g. A abertura da bexiga na sua região fúndica é pequena o suficiente para passar dois ou três dedos ou um espéculo vaginal tamanho médio. A bexiga é fechada por uma sutura contínua. O fio de categute, por não ultrapassar as camadas da bexiga, evita a comunicação da luz vesical com o espaço de retzius, favorecendo a cicatrização rápida da mucosa vesical. Hemostasia mais eficaz foi obtida com a realização de pontos em ?X? pegando parte da cápsula a partir do colo vesical e aplicados às 3, 5, 7 e 9 horas. Resultados: As modificações descritas permitiram a retirada da sonda no terceiro dia de pós-operatório. Não houve aumento das complicações. Foi diminuído o custo hospitalar e amenizado o sofrimento do paciente com o menor tempo de uso da sonda. Conclusões: A seleção adequada do paciente associada às modificações técnicas adotadas resolveram os dois maiores problemas da PTV: maior tempo de internação e uso da sonda vesical.

Esquistossomose mansônica em vesícula seminal / Schistosomiasis mansoni in the seminal vesicle

Em regiões endêmicas, a esquistossomose mansônica é responsável por uma alta taxa de morbimortalidade por doenças associadas à infestação do sistema hepático. O acometimento genital pela schistosomiasis mansoni é raro. Nós relatamos o primeiro caso de esquistossomose mansônica em vesícula seminal diagnosticado, incidentalmente, pelo exame histopatológico da próstata e vesículas seminais removidos cirurgicamente.

In endemic regions, Mansoni schistosomiasis is responsible for high morbidity-mortality rates due to diseases associated with infestation of the hepatic system. Genital involvement caused by Mansoni schistosomiasis is rare. We report the first case of Mansoni schistosomiasis in the seminal vesicle, which was diagnosed incidentally by means of histopathological study of the prostate and seminal vesicles after surgical removal.

Deficiência androgênica parcial do homem idoso: avaliação e seguimento do paciente em uso de testosterona / Partial androgenic deficiency in elderly men: evaluation and follow-up of the patient in use of testosterone

A terapia de reposição de testosterona (TRT) em pacientes acima dos 40 anos, com níveis sangüíneos baixos e quadro clínico de hipogonadismo, é praticada por várias especialidades. No entanto, cabe ao Urologista uma atuação mais efetiva por ser à próstata um órgão hormônio-dependente cuja doença principal é o câncer. O antígeno específico da próstata (PSA) é usado mundialmente como marcador tumoral. Não existe um consenso na literatura médica sobre quando indicar uma biópsia de próstata, tomando como referência o PSA. Embora o valor > 4,0 ng/dl venha sendo usado como ponto de corte, existem outros critérios que devem ser considerados, como a velocidade de crescimento do PSA. Em estudos de curto seguimento e reduzido número de pacientes, o uso da TRT não alterou a evolução natural da lesão pré-maligna mais presente na próstata: a neoplasia intra-epitelial de alto grau (PIN).A literatura médica sobre câncer de próstata, PIN, PSA e o seguimento dos pacientes idosos em uso de testosterona foram revisados usando os estudos publicados no Medline. Aproximadamente 50 dos homens com mais de 50 anos abrigam um câncer de próstata oculto. Como existe dúvida se o uso desse hormônio poderia ou não converter lesões ocultas em clinicamente ativas, é prudente avaliar previamente e seguir, com mais assiduidade, esses pacientes durante o tratamento com a testosterona.

Deficiencia androgenica parcial na terceria idade / Partial androgenic deficience in the eldery men

Os indivíduos com mais de 80 anos de idade são o seguimento mais crescente da população, uma vez que existe um controle cada vez mais eficaz das doenças infecciosas fatais na infância, das doenças clínicas graves e das medidas de saúde pública no controle das doenças dos idosos, o que favorece um número cada vez maior de indivíduos idosos. O hematoma subdural crônico é uma coleção sangüínea, de evolução crônica, localizada entre a dura-máter e a aracnóide. Acomete, principalmente, o sexo masculino a partir da sexta década da vida. Queda acidental tem sido relatada na maioria dos pacientes e seu quadro clínico é bem variado, podendo simular outros processos patológicos. O meio de diagnóstico complementar eficaz tem sido a tomografia computadorizada do crânio e seu tratamento de escolha é cirúrgico.(au)

Esquistossomose mansônica simulando neoplasia da bexiga / Schistosomiasis mansoni simulating bladder neoplasia

Paciente de 36 anos de idade, proveniente de zona endêmica foi admitido com episódios de hematúria macroscópica total e disúria terminal. A citoscopia mostrou um tumor exofítico na parede anterior da bexiga, sugestivo de câncer. A biópsia revelou esquistossomose mansônica. Ressecção transuretral confirmou o diagnóstico. O paciente foi clinicamente tratado com oxamniquine, obtendo cura. O caso apresentado nesse trabalho enfatiza que nem todos os tumores de bexiga com hematúria microscópica são cânceres de bexiga.